五行学说基本内容五行制化五行乘侮的优势与内容中医学

五行学说基本内容五行制化五行乘侮的优势与内容中医学

气、气化、气机气是生命的本源 是一种物质。这种物质气运动起来以后 发生了运动变化 称之为气化。气化过程和表现的形式 升降出入这种运动称之为气机。01阴阳五行概述《素问 阴阳应象大论》02中医学理论体系的发展03中医学的医学模式中医学理论体系的基本特点 05中医学的优势与特色中医基础理论课程的性质、特点和内容中医学的优势与特色 20 00 中医基础理论课程的性质、特点和内容 06中医学与中国古代哲学 气一元论、阴阳学说基本概念一 气一元论 45 19 阴阳学说 54 00 阴阳是宇宙的根本规律。56 03 阴阳的医学意义。07阴阳学说 基本概念 08阴阳学说基本内容 09阴阳学说在中医学中的应用 、五行学说基本概念、基本内容 阴阳盛衰五行属性五行属性属性在不同的学科的不同定义 在中医学里面 涉及到两个学科 从哲学上来说属性 是指事物本身固有的性质。二 从逻辑学来说 属性 是指事物对象的性质和对象之间的关系而言的。包括对象的状态和动作。五行的属性 是木、火、土、金、水五种物质所具有的特有属性的统称。具体而言 就是 木曰曲直 以次相克反复无穷。木克土、、、、二 两行之间相克的关系叫所胜所不胜关系 水能克火那么 而火又能克金那么金又是火之所胜。

任何一行都有所胜所不胜。10五行学说 基本内容 五行制化五行乘侮总结五行制化三行之间才能发生制化。如 木太旺反侮金。乘侮必然同时存在。即三脏同时发生关系。以五行的特性为据 严格地说 它说明了五脏的主要生理功能 而不是全部功能。五行论证了脏腑之间生克制化的关系。五行互藏 就是五行之中还有五行。中医学的五行思维是一个球形的、网状的思维结构。是最科学最高明的思维结构。11五行学说 在中医学中的应用 用五行学说指导疾病的防治根据颜色和脉象之间的生克关系来推断病情的发生发展规律。04 00如 青色、弦脉、青和弦同属于木。即颜色和脉象之间的关系同属于同一类 同属于木 称之为色脉相符。预后 轻。青色而出现了浮脉浮脉属于金行。那么这个色和脉就出现了克色之脉。即五行的金克木。因此它的病情相克 即相克传变 其病为逆。青色出现沉脉 沉属于水行 表现为水生木 色脉相生 按照相生规律推断 病情的发展规律 即相生传变为顺 因此 它的病情的预后为顺、为生 预后良好。第四 五行学说在防治学上的应用。07 00 控制疾病的传变 按照五行生克制化的规律 截断病理传变。控制疾病向前发展。如 肝有病 按照五行的生克规律 肝有病一定要传到脾。

那么在治疗时 既要抑制肝 同时要保护脾 或者可以直接判断到肝有病 可能要传到脾 那么在脾病没有明显表现出来的时候 可以事先扶助脾 提高脾的生理功能 使肝的病理变化不传到脾去。把这个治疗思想叫做控制疾病的传变。“见肝之病 当先实脾。”《金匮》“肝病必传脾。”截断疗法即中医治未病的思想。 常用五行学说确定治疗原则常用方法 不是全部内容。一 确定治疗原则 根据相生规律所确定治疗原则是 ”又称之为虚者补其母。适应症是 适用于母子关系失调的虚症。“泻子 ”又称作 实者泻其子。适用于母子关系失调的实症。这个根据相生规律确定的原则 必须牢牢记住。在这个原则指导下 制定了具体应用五行学说调整脏腑关系的治疗方法 以下举例说明。第一 滋水涵木法。滋养肾阴 以养肝阴的方法。适用于肾阴亏损而导致肝阴不足 乃至肝阳上亢的症候。临床表现它的特点是眩晕 五心烦热 腰酸膝软等等。第二 益火补土法。 益火补土法 是指补心火而益脾土。如“人参归脾汤”。就是益火补土法的代表方剂。 益火补土法的引申意义 。在临床应用的时候可以单独补肾补肾就可以补脾。在脾阳虚的时候 也必须是在中期以后到末期必然要累及到肾。肾阳虚 此时可以单独补肾阳。

也可以脾肾双补 达到益火补土的作用。只要求记住后者 不要求记住前者。“久病必穷肾。”第三 培土生金法 是补脾益气而补益肺气的方法。适用于脾肺气虚的证候。培土生金是调整脾肺之间的关系 补脾益肺。代表方剂如“四君子、六君子。”第四 金水相生法 是肺肾阴液共补的一种方法 不是说金能生水 不是补肺阴而生肾阴。它的适应症是肺肾阴虚 或者是肺阴虚的中后期。 现在我们常说的金水相生法是 滋肾阴而补肺阴。代表方剂 比如“百合固金丸”、“补肺汤”。补肺汤是肺气虚典型的代表方剂。按照五行相克规律确定的治疗原则 治疗方法。原则是 “抑强扶弱 分清主次。”一 疏肝健脾。就是抑制肝木而扶助脾土。适应症肝郁脾虚 基本 温润脾阳或者是温肾健脾 而治疗水湿泛滥的一种方法。适用于 脾虚 乃至脾肾两虚而出现水肿的证候。三 佐金平木 是调整肝肺之间的关系。是清肃肺气而抑制肝木的一种方法。适应症是 “木火刑金。”是肝火炽盛 只适用于肾阴不足而心火偏亢引起的心肾不交。而不是心肾不交的全部。代表方剂“黄连阿胶汤。”中医学的科学思维方法 一般了解 35 00思维 12中医学的科学思维 中医学的意象思维、抽象思维第一意象思维的特点 直觉性 ——形象性、多样性、整体性。

非逻辑性 ——快速性、跳跃性。 或然性 ——不确定性。是指直觉思维 就是意象思维所得出的判断还有一部分可以是真 也可以是假。还需要实践进一步来检验。按照意象思维的要求 得出结论之后承认结论的或然性。这部分结论具有推测的意义、倾向。第二 意象思维的主要形式 首先观物观物的目的是取其象 观病人的病理表现 症状体征 取其四诊之象。2 取辨证之象 对病人所表现出来的复杂的临床之象 经过分析得出判断确定其为何证。 据象归类 是指中医学在观察事物 观察生命健康疾病的时候 首先取其象 形成意象 然后按照中医学的分类方法 通过阴阳、五行等方法进行归类 进一步外推 得出结论。这个过程叫据象归类。 这是中医脏象学的方法论这一点要特别注意。至于说脏象它的全部内容将在下一章脏象学说进一步讲述。这里只是从思维来说 我们讲从中医的思维方法 怎样建立起脏象学理论的。我们定义为据象定脏。脏象 脏、简单地了解就是指人体内部的脏器。象 是人们在人体在生命过程中表现出来的各种各样的生命现象。定脏方法 总体来说叫做“内外相袭”。具体来说 即观察外部的征象来推及里面的变化。二“司内揣外”。通过直接看人体内部脏器的变化 然后推及它可能产生什么样的生命现象。

把这两者结合起来叫“内外相袭”。在临床过程中 然后从内至外“内外相袭” 来最后进行四诊合参 辨证论治 把这两者结合起来 最终是以人体内部脏器所表现于外的生命现象以这个象 经过抽象思维以后 得出意象 由意象再经过联想、类比、推理 确定脏 叫做以象定脏。因此中医学的脏象学里面 在考察心、肝、脾、肺、肾的时候 是根据“内外相袭”“合而察之”的方法 是据心、肝、脾、肺、肾五脏所表现于外的各种生命现象 根据象来确定哪个脏。中医学不仅仅是意象思维 也要进行抽象思维 第三 抽象思维 抽象思维的含义 抽象思维与形象、意象思维对称 抽象思维又称逻辑思维。抽象思维是人们在认识过程中 借助于概念、判断、推理等反映现实的过程 以反映出事物的特征、本质而形成概念 为其特征的思维形式。把它分解开来 有以下几个要素 它思维的工具借助概念、判断和推理。2借助概念、判断、推理来反映现实 必须揭示出事物的特征、本质。最终形成一个概念。 抽象思维的特征 通过定义……2具有抽象性。3 具有逻辑性 遵守逻辑规律。小前提 大前提 结论。4 语言符号性。 抽象思维的主要形式 整体思维。整体思维有多种形式。2辨证思维。具体表现形式 五脏六腑13脏象学说概述、五脏 心的生理功能 掌握脏象学说的特点及其在中医学理论中的地位。

三掌握脏腑的概念、分类、及其生理特点。四 掌握脏腑的主要生理功能 以及脏腑之间的关系。五 熟悉脏腑的生理特性及其意义。六 了解五脏与形体、官窍、五志、五液的关系。一 掌握脏象和脏象学说的基本概念。1 脏象的基本概念 是指由上而下或者是由外而内的距离较大。读 zng 时的义项 是指内脏。脏是指人体内脏的统称 在中医学中主要是指五脏 在哲学里面“器”与“道”相对 是指这种物质世界所反映出来的规律。“形而上者谓之道形而下者谓之器。”二 在中医学里面 是指躯体是指器官。脏器 是指与内脏统称。是指呼吸、消化、泌尿、生殖等 几个系统的器官的总称。即 人体器官的总称 称之为脏器。它属于解剖学概念。 脏腑 脏腑是人体内脏的总称。包括五脏六腑、奇恒之府 属于中医学的概念。这个概念基于解剖又非为解剖。3 脏腑和脏象 脏腑的含义脏腑的本意和引伸意义 其本意是人体实体器官 引伸意义 本于实体又非为实体 是形态与功能的辩证统一 而又重在功能的概念。中医学脏象学说所说的脏腑 与解剖学说的脏器或者称内脏 二者是有本质的区别 它决定了我们研究学习中医脏象学的基本思维方法。 脏象的含义是人体内在脏腑的生理功能反映于外的征象。

有两种定义方法 是人体内在脏腑的生理功能反映于外的征象。是内脏的本质和现象的统一。我们在这里取第二个定义。因为现在把生理和病理已经分开。脏象更重要的是一个功能的概念是一个思维模型。因此决定了中医学对脏腑的分类是从功能来分类的。“易者象也 脏腑的分类及其生理特点脏腑包括五脏六腑、奇恒之府。五脏包括 心、肝、脾、肺、肾。它们的生理特点是藏精气 《内经》说 满而不实。”六腑包括胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱。它的生理特点是传化物 即传导代谢产物。《内经》说叫 它必须遵守五脏六腑的生理特点来划分。奇者异也它不同于六腑也不同于五脏 因此叫奇恒之府。”它的生理特点是 形态似腑 功能类脏。4 脏象的方法 如何学习脏象学 26 00 系统论著名的原理 整体大于部分之和。系统的整体所反映出来的功能 大于各个子系统功能之和 中医学脏腑的概念就是这样一个概念。是在系统思维的基础上建立起来的。通过脏象学的方法进一步加深脏腑概念的理解。 五脏 心的生理功能 心主血脉。是指心具有推动血液在脉管中运行的作用。心主血脉涉及到三个概念。心、血、脉。心即心脏。血 即血液。脉 就是血液运行的通道。因此它又称之为血府。在结构上三者构成一个完整的系统。

或者说称之为一个封闭的系统在心的作用下 推动血液在脉道中运动 循环不已中医的理论基础是阴阳五行吗。这个功能就叫做心主血脉。 要求心的阳气心气 充沛。“阳气者 若天与日 失其所则折寿而不彰……”《内经》。2 流动在脉管中的血液一定是充盈的。即一定要满足生理需要 多了不可以 少了也不可以。运行速度慢了不可以 快了也不可以。始终处于充盈状态。3 血液在脉管运行中时内部环境要保证它气机的通畅。使通道畅通无阻。 、心的生理特性心为“阳脏”而主“阳气”人体的“阳气”又称之为“少火”。“少火”分为“君火”和“相火”。心为“君火” 肝肾为“相火”。15肺的生理功能 呼吸之气和一身之气肺者气之本 。在中医脏象学里 五脏系统都参与调节呼吸过程 其中最主要的是肺和肾。肺主呼 咳嗽不管是“喘”和“咳”这两大系统的疾病 不管有多么复杂的临床表现 其中概括起来只有三个字 用中医脏象学来说“咳、喘”都是呼吸异常。首先想到肺和肾。所以 中医治疗咳嗽是“初病在肺 久病在肾。”“痰” “脾为生痰之源。”健脾燥湿是祛痰第一关。历代医家又提出治疗咳嗽、喘的时候 中期在脾末期在肾。”至少想到肺、脾、肾三脏。《清燥救肺汤》肺、肾、肝、脾在呼吸中的作用 肺的生理功能 第一个功能 肺主持调节一身之气中医的理论基础是阴阳五行吗。

一身之气分为先天之气和后天之气。先天之气又称之为元气 主要来源于肾。后天之气 经口摄入的饮食经过脾胃的运化所产生的水谷之气。两者结合起来 形成一种气 称之为宗气。宗气再进一步来划分 可以根据它们运行的部位 物理特点和它的功能 又分为营气和卫气。 肺主一身之气的生理作用 表现为它对全身的气机具有调节作用。通过肺的宣发和肃降来保证全身气机升降出入的运行正常。肺主一身之气的病理作用下一集的内容总结 肺主气的功能异常 一它可以表现为呼吸异常 二可以表现为气的生成运行异常 呼吸异常会出现咳嗽、喘。气的生成运行异常就会出现少气 气不足叫气虚 呼吸无力等变化 把这些变化概括出来叫做气虚 就是生气的功能低下中医的理论基础是阴阳五行吗。胸闷 是在肺主气功能失调的情况下 不仅不能够调节自身的气机 也不能够调节全身的气机。气机运行失常就闷。 肺主呼吸和肺主一身之气的关系肺主一身之气取决于肺主呼吸。 肺主呼吸的作用 通过肺本身的运动 在吸清呼浊的过程中 肺要运动 这个运动概括起来 是向下向内。集中体现了肺的呼吸肺的运动。 关于肺主一身之气 掌握肺是通过参与宗气的生成而参与一身之气的生成。通过肺的宣发和肃降来保证全身气机升降出入的运行正常 从而达到全身气机调节作用。

第二个功能 和《内经》有区别今天的定义是在历代医家在《内经》的基础上 发展而来的 所谓肺朝百脉是指全身血液汇聚于肺经肺的呼吸 使富含清气的血液运送全身 这个作用叫肺朝百脉。这个阶段是由内到外 用三个字概括就是 用四个字概括它叫助心行血。“血液的运行 非气不运。”第三个功能 肺主宣肃。宣发 是指肺气具有向上升宣、向外布散的生理功能 它的作用是 宣发卫气。卫气的作用 对人体有保护作用、执行人体屏障作用、调节人体的呼吸、调节人体汗液的排泄。这些作用都是通过肺的宣发作用 同样具有输布精微和津液的作用。注意 同样是输布精微和津液 宣发是向上向外 肃降是向下向内。一上一下 有清肃异物的作用。把肺主宣发和肺主肃降结合起来看宣发、肃降是从肺的运动状态来考察它的生理作用。它的生理作用的内涵包容了 相反相成对立互根。16肺的生理功能 或者叫肺主通调水道这两个术语同义。肺主行水 是指肺具有疏通调节水液运行的通道 三焦 从而推动水液的输布和排泄的作用。肺为水之上源 人体内水液的代谢过程要靠五脏系统共同参与调节才能完成 其中就五脏来说 和肺、脾、肾关系最密切。肺的水液代谢过程 肺的功能失调一定会出现人体的水液代谢障碍 它可以表现为 就会在人体当中存在水液停聚乃至于产生水液的病理产物 中医称之为痰饮 甚至出现水肿。

第五个作用 肺主治节 肺主治节是指肺具有治理调节的作用。是指肺具有辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用。肺主治节是肺生理功能的高度概括。肺主治节的具体作用 水液代谢。肺的第二个问题肺的生理特性 肺为华盖 作用 保护脏腑 五脏外卫 抵御外邪。 是通过肺主宣发卫气 发挥屏障作用来抵御外邪侵袭而实施的。 把这个作用类比为华盖。“肺为脏之长”——肺的功能角度理解 它是有缝隙的清虚之体邪气容易侵袭到这里 肺直接和外界相通最容易受到邪气的侵袭五行学说基本内容五行制化五行乘侮的优势与内容中医学。 肺主皮毛 肺主呼吸 直接和外界相通 外邪侵袭第一道关就要侵袭到肺。 不耐寒热是指调节肺脏的时候 一要注意调节用药 要注意寒凉和温热药之间的平衡。即不能过于苦寒又不能过于温热。后世医家经验 “治上焦如羽”即使用的药物一定是轻清上浮的 同时注意不要过于寒凉。寒凉药是沉降的药物也会影响到肺的宣发。过于辛散 不仅影响肺的宣发 而且也影响肺的肃降 不利于调整肺的宣发和肃降的阴阳平衡。 肺气与秋气相通应 是指它与秋金之气气化相通 所以在秋季肺病多 也体现了肺脏与四时阴阳的对应关系。总结 17脾的生理功能脾的生理特性 转运、输送。化消化、吸收。是指脾具有将水谷化为精微 并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。

脾主运化的功能可以分为“运化水谷”和“运化水液”。“运化水谷”“运化水谷” 水谷泛指各种饮食物。所谓“运化水谷”是指脾对饮食物的 “消化、吸收”和对“水谷精微”的转输作用。水谷— 精微— 气血结论 脾为后天之本。二脾为气血生化之源。 “脾胃一伤 的著名论断调理脾胃是一个重要的延缓衰老的手段。“运化水液” 又称运化水湿 是指脾对水液代谢的调节作用。 脾接受了由胃传送来的经过胃初步消化的水饮 通过它的转输作用 将有用部分的水液 清、津液 通过三焦水道上输于肺。而后通过肺主行水的作用 来敷布全身经络系统。二 脾通过它的转输作用 将通过它代谢以后暂时不能被机体利用的代谢产物 是指脾具有化生血液的作用。血液、血气、气血、它的主要物质基础是水谷精微。水谷精微是由水谷化生而来。脾将水谷精微上输至心肺由心肺化赤而为血。二 是指脾统摄血液在脉管中正常运行的作用。它的作用机制是脾气的固摄作用。血液运行的三个基本条件 心气充沛即心的阳气充沛。2 血液充盈。3 保证脉道通利即脉道完好无损。二 通过它的生血作用保证血液充盈。它在实践上对于出血性疾患的治疗具有重要意义五行学说基本内容五行制化五行乘侮的优势与内容中医学。一般说来 脾不统血所表现的出血性病理改变 多为慢性的出血性改变 少有急性出血性改变。

特点是 慢性。二量少。脾的第三个生理功能 生理特性概念在这里是指生理功能概念。升 上升 升举的意思 是指轻清的精微物质作用一 将由水谷化生而来的水谷精微物质上输至心肺 由心肺化为气血来敷布全身。作用二 维持人体内脏位置的相对稳定。 难点 31 00脾胃是人体内脏气机升降的枢纽。脾主升清的实践意义 中医学认为人体内脏位置 失去相对恒定 是指向下 即下垂 下移。责之于脾气不升 责之于脾主升清的作用功能失常。因此 中医治疗人体内脏下垂 常常治脾 通过脾的作用来升举中气 使脾气主升的度回到正常的生理状态 和胃的降保持和谐 达到治疗内脏下垂的目的。 代表方剂 《补中益气汤》 。脾的生理特性 脾的生理特性一 脾的生理特性 此节重点。脾胃同属土